分析形势 提振信心 努力推动我市医疗保障工作高质量发展
同志们:
今天会议的主题是:总结回顾我市医疗保障系统上半年的工作,分析当前形势和工作中遇到的困难,明确工作目标,提振工作信心,努力推动我市医疗保障工作高质量发展。今年,全市各级医疗保障部门挂牌成立以来,坚持“以人民为中心”的发展理念,锐意进取、开拓创新,扎实推进各项工作,圆满地完成了上级交办的各项任务,打开了医保工作新局面,较好地实现了改革的初期目标,得到了各级党委政府的充分肯定。
为总结好上半年的工作成绩,理清工作思路,抓住工作重点,解决好当前的面临一系列难题,顺利推进全市医疗保障事业各项改革,圆满完成下半年各项工作任务。下面,我讲四点意见。
一、上半年工作基本情况
全市各级医疗保障局挂牌组建之后,积极围绕 “抓组建、理思路、立规章、打基础、抓重点、求突破”这一工作思路,积极探索,扎实工作,开创了我市医疗保障工作新局面。
(一)搭班子、聚人心,积极推进组建工作。机构组建之初,全市各级医疗保障局把“搭班子、建队伍、聚人心”作为开局的一项重点工作。在市级层面:我们多次向市委主要领导汇报,积极与组织部门协调衔接。3月4日,局机关一正三副班子全部到位;3月7日,市医疗保障局正式挂牌。按照市机构改革领导小组对机关人员设定的原则和要求,4月23日、6月8日,我们分两批接收了来自市人社局等9个部门的18名同志,6月中旬,局机关人员转隶工作全部完成。为提振干部工作积极性,我们抢抓时机,在6月1日前,根据《党政领导干部选拔任用工作条例》等相关规定和要求,开展了市局科级非领导干部选拔任用工作,由局领导出面,通过积极争取,转隶过来的7位副科干部,全部解决了主任科员待遇。同时,为了让干部留有上升的通道,我们还向市直机关工委争取,成立了局属机关党委,增设一个正科级的机关党委专职副书记职位。6月底,7名正科、5名副科全部配备到位,市局机关组建工作顺利完成,各项保障要素也基本到位。7月,市本级经办机构“三定”方案在全省范围内率先出台,经办机构改革正在谋划之中。衡阳医疗保障局的机构组建工作“时间短、编制多(与长沙并列第一)、到位快”,得到了省局领导的充分肯定。在县市区层面:各县市区医疗保障局的组建工作在市局的帮助指导及各级党委政府的高度重视和大力支持下,于3月底之前,12个县市区局全部成功挂牌,6月底,局领导班子配备全部到位,人员转隶基本完成,组织架构已具雏形,下属经办机构的整合工作也正在加紧推进。市县机构组建工作顺利完成,为开创我市医保工作新局面奠定了良好基础。
(二)理思路、建机制,着力抓好顶层设计。机构挂牌后,全市各级医疗保障部门按照边组建边完善、边谋划边落实的总体要求,着力抓好了两个方面的工作。一方面,集思广益,理清思路。3月15日、4月12日,市局先后两次召开了全市医保工作务虚会议,就我市医疗保障工作如何有效开展和推进,畅所欲言,献计献策。在充分听取和吸纳大家意见建议的基础上,提出了全市今年工作的基本想法,然后在市政府常务会议上进行了专题汇报,之后又开展了深入的调查研究,充分听取了协议医药机构的意见建议,并相继召开了多次局务会、局党组会议对工作思路及重点工作进行讨论、修正和完善,制定了《2019年衡阳市医疗保障局工作要点》和《市医疗保障局2019年党组工作要点》;5月6日,市政府成功召开了全市第一次医疗保障工作会议,对全市的医疗保障工作进行了安排部署。各县市区局积极围绕市局工作要点和工作重点,立足实际,相继制定了详实、具体的工作计划和工作思路。另一方面,建章建制,规范程序。在谋划顶层设计和思路时,市县各级医疗保障部门把构建科学、规范、有效的制度体系放在重中之重,科学制定了党组议事规则、人事管理、财务管理等一系列局机关内部运行的管理制度,确保了局机关高效运转。同时,对医疗保障各相关业务工作的管理制度、工作流程、办事规则、政策法规进行了全面的清理和梳理,重新建立和完善了一套完备的、有效的工作制度、规章和办法,为全市医疗保障工作迈入了制度化、法制化、规范化轨道打下了良好的基础。
(三)抓重点、破难题,奋力开创工作新局面。医疗保障工作对我们而言是一项全新的工作,我们在积极探索的过程中,注重抓重点,破难题,以我们的担当和作为来开创工作新局面。在具体工作中,我们着力抓了五个方面工作。一是摸清情况,科学决策。市医保局组建后,我们面对的是家底不清、情况不明、信息不准、数据不实等尴尬局面,为了掌握实情,科学决策,我们从摸清情况、澄清底子入手,在全市医保系统开展了“一报二看三查”活动。通过扎实有效的工作,我们对衡阳医保工作的基本概况、基本数据、基金运行的基本状况等做到了心中有数。在此基础上,我们向市委、市政府如实汇报,衡阳市政府常务会专题听取了市医疗保障局工作汇报,对我们提出的问题和困难进行了研究和明确。二是迅速部署开展“大调研,大排查”主题活动。为充分掌握医疗保障工作领域中的困难和问题,有效推动问题的及时解决,我们在全市医疗保障系统迅速部署开展了“大调研,大排查”主题活动,制定“大调研,大排查”工作方案,并将6月份定为调查研究月。市县区局联动推进,市、县局班子成员带队,以问题为导向,深入各医药机构和工作领域,对医疗保障工作的关键环节和重点领域进行大调研、大排查,开展集中问诊把脉,共摸排出问题40多个。下一步,我们将对摸排出来的问题进行 ……此处隐藏1636个字……、补充和更正,确保数据信息全面准确有效,为下步数据迁移做好基础工作。在这里,我要再次强调,各地医保信息化建设一定要在省、市的统一部署下推进,绝对不允许擅自上马新的系统项目或对现有系统作大规模修改,形成新的信息孤岛。同时,要加强与信息平台公司的沟通衔接,确保网络顺畅、数据安全、政策连贯。此外,各县市区局要对以往出台的地域性的政策规定,进行全面的清理,建立待遇政策清单,并根据上级的文件规定逐一销号。
四要开展打击欺诈骗保集中专项行动。下半年,各县市区局要按照省局的工作安排部署,对照《衡阳市关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理行动实施方案》,牵头组织相关部门,对辖区内协议医药机构全面检查,针对九种欺诈骗保行为,至少开展1—2次专项治理行动,严厉打击恶意欺诈骗保行为,巩固高压态势,形成震慑效应,让医药机构不敢骗、不想骗、不能骗,确保基金安全可控。
五要全力做好医保行业扶贫工作。在7月18日省医疗保障下半年工作推进会上,省局就医保行业扶贫工作作了安排,要求各级医疗保障部门,一是要认真履行医保部门的职能职责,充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助等各项制度综合保障作用;二是要准确把握“贫困人口基本医疗有保障”的内涵要求(“三有”,即贫困人口有地方看病,有医生看病,有制度保障看病),重点做好参保资助、待遇落实、“一站式”结算服务工作。而且明确了今年健康扶贫考核,只考核三项内容:(1)建档立卡贫困人口参保率达到100%;(2)一站式结算资金到位率达到100%;(3)贫困人口看病综合报销比例达到85%。三是要全面摸清医保扶贫底子。对医疗保障扶贫工作中基础信息不全、“一站式”结算不实、过度保障等问题,要列出清单、建立台账,制定过硬的整改措施,认真落实问题整改。对省里明确的三方面的要求,各县市区局要认认真真、扎扎实实抓好落实,切实做到既不降低标准,也不吊高胃口。要对考核的指标和内容全面准确把握,做到心中有数、有的放矢;要加强与扶贫办的对接沟通,做好基础工作,确保基本数据、基本信息准确、真实、完整、全面;要强化督察督办和工作调度,将行业扶贫的工作职责落实到位,确保在考核中不出如何纰漏。
六要做好基金市级统筹的相关准备工作。医保基金实行市级统筹是今年省、市一项重点改革任务,也是国家局重点督办的一项重点工作,各县市区医保局要高度重视这项工作,并积极做好市级统筹制度改革相关的前期准备工作。在省里正式启动这项改革之前,各县市区局重点要在摸清底子、搞清情况、做好调研、加强测算、制定预案等方面做好做实相关工作,为市级统筹改革顺利推进打好基础。
七要积极推进医疗保障领域各项改革。下半年,我们要积极按照省局的部署,全力推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革,严格控制不合理医疗费用增长;对现有的医疗服务价格进行全面系统的清理,探索和推动医疗服务价格改革,建立医保支付标准引导价格合理形成的机制;启动药品耗材招标采购平台建设,推动低值耗材的招标改革,切实把虚高的药品耗材价格降下来。
八要抓好医保队伍的能力建设。根据省局安排,今年9月,将组织各市、县医保局、经办机构负责人,以及市州医保局科室负责人等开展工作业务能力培训。市局也将在培训完之后,适时组织各县市区及相关工作人员开展专门培训,切实提高我市医保工作者的业务能力水平。各县市区局也要高度重视医保队伍的能力建设,采取多种形式抓好医保业务培训工作,切实提高干部队伍的业务素质和工作能力。
四、几点工作要求
今年下半年的重点工作任务已经明确,关键是要抓好落实。在这里,我提几点要求:
一要提高站位,服务大局。今年,是我们医保工作的开局之年,大家务必要提高政治站位,增强“四个意识”,特别是核心意识、看齐意识,自觉在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致。要坚决服从大局需要,一切从大局出发,不折不扣推进国家和省、市的各项重大决策部署落实落地,扎扎实实做好医疗保障各项工作,为大局增光添彩。
二要勇于担当,狠抓落实。我们医保事业改革发展任务繁重、责任重大,必须以更加饱满的精神、更加昂扬的斗志,增强责任意识,积极进取、奋发有为,在问题面前不回避、困难面前不畏缩,扎实推进各项改革和重点目标任务。要以钉钉子精神狠抓落实,明确任务、明确责任、明确时限、明确要求,层层压实责任,确保落实落地、见到实效。
三要坚守底线,化解风险。医保工作和人民群众切身利益息息相关,社会高度关注,稍有不慎就可能引发社会风险。做好医保工作,尤其要增强底线思维和忧患意识。要关口前移,加强研判,健全风险预警和评估机制,认真排查和梳理矛盾风险点,对可能引发影响社会稳定的问题早发现、早处理。要完善社会风险化解机制,明确主体、责任到位,决不能因为我们的政策失误和管理疏漏而引发系统性,区域性风险。
四要从严从实,加强党建。建设一支政治上、思想上、业务上、作风上过硬的干部队伍,是我们事业发展的重要保障。要高度重视党建工作,结合即将开展的“不忘初心、牢记使命”主题教育,把全面从严治党要求落到实处。要坚决把纪律和规矩挺在前面,落实主体责任,履行一岗双责,层层传导压力,加强干部教育监管,强化廉政风险防控,筑牢拒腐防变的思想防线和制度防线,努力建设一支忠诚干净担当的干部队伍。